FC2ブログ
   
08
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
   

ドクターG 様子がおかしい 感想

ドクターG 様子がおかしい(5/10放送分)

今回の患者は、61歳の女性。
市議会議員として精力的に活動していた。


【主訴】様子がおかしい


足腰が丈夫な人で、記憶力もよかったのに、
足がもつれて、立てなくなり、
相手の名前が思い出せなくなった。
味の濃いものを口にするようになった。


2週間前 場所が分からなくなった。階段を上る途中で息が苦しくなった。
1週間前 周りの人も様子がおかしいことに気づくようになった。


体温 37.0
血圧 105/75
脈拍 90回/分
呼吸 24回/分


【ドクターG】大津ファミリークリニック(家庭医)谷口洋貴 
【ゲスト】国生さゆり 笹野高史



皆さんはどんな病名を推理しましたか?
私は、これまで放送れさた新ドクターGの病名が、
素人では推理が難しい病名が続いていたので、
ここらあたりで「え?」と思うような、
素人でも答えられる病名ではないかと
予想しながら見ていたのですが…。



【患者の症状】
微熱・息切れ・全身の脱力感などの身体症状がある。
進行が早い。


なぜ研修医は認知症をあげなかったのか?


典型的な認知症の症状は?

認知症というのは、徐々に悪くなる。
急におかしくなってきたので当てはまらない。
認知症は息切れは出ない。

治せる認知症である可能性が出てきた。


【治せる認知症】

ビタミン欠乏症
脳腫瘍
脳炎(感染症)
神経梅毒
パーキンソン病
肝不全 腎不全
慢性硬膜下血腫
正常圧水頭症

 


患者の娘さんとの問診で新たに分かったこと。

10年前、胃がんで胃全摘。白髪・舌が赤い。


【最終カンファレンス】

研修医があげた病名推理3つ。


●ビタミンB1欠乏症

ビタミンB1が不足すると、
ウェルニッケ脳症(歩行障害や認知症状が起こる)
脚気(手足にしびれやむくみが起こる)
脚気心(脚気の進行によって起きる心不全)


●葉酸欠乏症 B12欠乏症 

ビタミンB12欠乏症の症状(貧血・認知症状・神経症状)
葉酸・ビタミン12は血液をつくる働きがある


●移転性脳腫瘍
(この病名だという可能性は低い)


【キーワード】胃・全摘


胃全摘で起こることは?
生命活動に必要なものが吸収できないで困ることが。


【リスクファクター】
発症の可能性がある要素。


B12は、そのままでは吸収されない。
胃壁から出る内因子と結びつき小腸で吸収される。


胃全摘すると、内因子が分泌されなくなり、
B12は吸収されず、そのまま体の外に排出される。


【最終診断】ビタミンB12欠乏症


ビタミンB12は、年単位の体内ストックがある。

平均5~7年、場合によっては10年。

ビタミンB12は肝臓の中に十分な量が蓄えられている。


(ビタミンB1の体内ストックは3~4週間程度。B1が
胃全摘により吸収されないで発症したとすれば1~2ヶ月後)


【ビタミンB12欠乏症】
正常な赤血球が減って貧血が起こる
脊髄が侵され神経症状が現れる
脳にまで障害が広がり認知症状を起こす

(ビタミンB12は肉や魚介に多く含まれている)


ビタミンB12を注射などで補う。

結果 ドクターGが担当した患者は、
完全には治らなかったが、
簡単な会話ができるようになった。
つえを使って歩けるようになった。


ビタミンB12欠乏症は治せる認知症だが、
認知症状が進行すると回復が難しくなる。


病気を見つけるポイントは話をよく聞くということだ、
と研修医にアドバイスした谷口先生。






皆さんの推理は正解でしたか?

私が初めに推理した病名は、

当てずっぽうですが、亜鉛不足。ハズレ~


なぜそう推理したかというと、


以前、何かの番組で、お腹の調子が悪くて、
味覚障害や下痢という症状がある男性が、

亜鉛含有胃潰瘍治療薬を処方してもらい、
調子が良くなったというのを見た記憶があったので。



しかし、ビタミンB12が不足しただけで、
怖ろしいことになるんですね。


それじゃあ私も、

ビタミンB12のサプリメントを買いに行こう~、

と、思う方もあると思いますが、

私が聞きかじった話では、ビタミンB12は、


活性型ビタミンB12でなければ効果は薄いとか。


例えば、肩こりなどの効用で市販さているお薬を例にとると、

入っているB12が、活性型ビタミンB12でなければ、

末梢神経の傷を修復する効果はあまり期待できないそう。

(全く効果がないということはないと思いますが…。何分聞きかじった話で…)


活性型ビタミンB12が入った市販薬もありますが、

値段がちょい高いようです。


関連記事

theme : NHK
genre : テレビ・ラジオ

Secret

最新記事

過去記事

プロフィール

ahaharui

Author:ahaharui
あはは☆るいです。ドラマやバラエティーの感想を主に書いています。時折、面白かった本やコミックの感想も。詳しくは自己紹介&ブログ紹介を見てね♪

カテゴリ

カレンダー

07 | 2019/08 | 09
- - - - 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

月別アーカイブ

検索フォーム

RSSリンクの表示

QRコード

QR